2019年07月05日

小兒尿路感染 變化莫測

  


  尿路感染簡稱尿感。尿路是指尿排出的通道,上有腎髒(包括腎盂、腎 盞、腎實質),下有膀胱、尿道,中間由輸尿管相連。


  由於小兒尿感很少局限於上述某一部位,有時難以分辨,所以常統稱為尿路感染。 小兒以急性尿感為多見,其表現不像成人尿感有典型的尿頻、尿急、尿痛,其症狀變化多端。新生兒患病時,輕重不一。


  輕者可以毫無症狀,僅在尿培養時有細菌生長;重者發熱或體溫不升,面色灰白,易激惹或嗜睡,有的還可以表現為黃疸、驚厥或消化道症狀。嬰幼兒患病時,全身症狀明顯,如發熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現神經系統症狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷,泌尿道症狀較輕時,僅表現為排尿時吠吵。


  年長兒患 病時與成人差不多,患 腎盂腎炎時,有發熱、寒顫、兩側腎區(腰部)有叩擊痛;膀胱炎時,有尿頻、尿痛、血尿;尿道炎時,有燒灼感,尿道口紅腫。 慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈。也可由於泌尿道畸形引起,此點與成人不同,病程在6個月以上,或多次複發,腎實質損害顯著,腎功能持久不恢複而轉為慢性。病兒可表現為精神萎靡;乏力、消瘦、發充遲緩、進行性貧血等。


  了解夜尿、尿頻或漏尿原因,預防及檢測方法。尿頻原因常見種類,包括應力性、急切性、滿溢性與功能性的尿失禁,按症狀了解成因,有助及早對症下藥,進行尿動力測試,確定引致小便失禁之原因,請聯絡泌尿婦科醫生為您治療,解決困擾。



  那么怎樣判斷小兒患有尿路感染呢?


  (1)中段尿檢查(即排尿開始的一部分棄去,取中間一段的尿),在顯微鏡下每個高倍視野中如果白細胞超過5個則認為異常,如果見到成堆的白細胞則更有價值。當膀胱炎時可以有血,蛋白為微量或陰性,


  (2)中段尿培養和細菌計數,藥物敏感試驗,即清潔及消毒外陰和尿道口後,取中段尿細菌培養,這樣可以明確尿內有無細菌。如有,屬於哪一種細菌,然後根據菌落計數,細菌多於10萬/毫升為感染。1000-10萬/毫升為可疑,少於1000為汙染。如果細菌接著陽性,要作細菌的藥物敏感試驗,根據結果選用藥物。中段尿培養最好在用藥治療之前進行,因為用藥之後能藥物將尿中的細菌殺死或抑制,得出陰性的培養結果而誤認為不是尿感。


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