2019年01月24日

抗生素發生耐藥後還能再用嗎

  抗生素發生耐藥後還能再用嗎?


  細菌抗衡生素耐藥,是濫用抗生素後細菌適應了環境而產生變異的結果。耐藥菌株是在大批抗生素環境中得到生存錘煉而進化的成果。常見細菌被殺死後,耐藥細菌存活,並在非顯性條件下繁殖。這種耐藥菌株既能夠把耐藥性流傳給其餘細菌,也可以遺傳給下一代,或催生出超級細菌 ,嚴重時將使人類在面臨嚴重沾染時無藥可用。


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  所謂“濫用”,是指超時、超量、不對症使用或未嚴格規范使用抗生素。除了耐藥性外,濫用會導致副作用增加,經常發生過敏反應和新的雙重感染。那麼,你能在抗生素耐藥性發生後再使用這種抗生素嗎?


  回答是“不一定”。


  假如耐藥菌被消滅後,就可以用。有效“消滅”耐藥菌的希望存在,但情況並不樂觀。只要方法得當,耐藥菌也可以回複突變 。


  耐藥菌只對經常服用的藥物耐藥,而不對所有藥物都耐藥。


  比如說,青黴素在使用一段時間後,細菌對青黴素耐藥了,此時如果換用另一類有效抗菌藥物,例如左氧氟沙星,經規范使用後,對青黴素耐藥的細菌最終被沙星藥物殺死,細菌對青黴素的耐藥性就無法傳播,甚至被消減,那麼以後就可以用青黴素了。有目標地循環使用抗菌藥物,是針對一個地區遏制細菌耐藥的有力措施。


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  若耐藥菌得不到肅清,甚至繁衍擴散,那就不可以再用原來的抗生素,如果強行保持要用,危險更大。


  由於耐藥性可能需要增加抗生素的用量才能達到耐藥性前的治療效果,但藥物的加重、胃腸道反應、肝腎損害、過敏反應等不良反應也將加倍。因此,如果抗生素的濫用沒有得到遏制,耐藥細菌就不能有效地被殺死或控制,甚至傳播和惡化,耐藥細菌將越來越多。


  徹底治愈耐藥細菌的方法是開發更有效的抗生素。但是,就目前看來,研發一個新的有效抗生素需要10年以上,基本跟不上細菌均勻兩年就發生耐藥的步調。


  預防抗生素濫用成為了掌握細菌耐藥不得不選擇的唯一辦法。


  如果把持不了耐藥菌的傳播,臨床上一旦呈現嚴重感染,醫生將因無藥可用而一籌莫展。


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